Tout savoir sur le Nerf Pudendale

Evelyne Pouron, Kinésithérapeute en Sexologie et en Réeducation Périnéale était la Kinésithérapeute de Morgane
Il leur arrive parfois d’écrire ensemble des articles pour le compte d’ingrédientsdebonheur comme cet article, que Morgane nous a permis d’utiliser pour notre compte car c’est un sujet spécifique qui demande une certaine expertise.

Les douleurs pelviennes chroniques sont des douleurs apparues depuis plusieurs mois et qui entraînent suivant leur intensité une gêne fonctionnelle.

C’est une proportion entre 20 et 30 % des consultations en gynécologie, et ces douleurs peuvent également toucher les hommes.

C’est un problème délicat, car la prise en charge demande une consultation spécialisée et les patients ont du mal à trouver un spécialiste et errent parfois longtemps avec l’impression de ne pas être compris.e ou pris.e au sérieux.

QUELLES SONT CES DOULEURS PELVIENNES ?

•     Brûlures dans la zone vaginale ou anale ;

•     Douleurs avec le port de vêtements serrés: allodynie ;

•     Sensation d’un corps étranger dans l’anus et douleurs persistantes à la défécation ;

•     Douleurs à l’éjaculation ;

•     Douleurs +++ aux rapports sexuels surtout à la pénétration : dyspareunies ;

•     Douleurs au remplissage de la vessie et envies très fréquentes de vider la vessie ;

•     Douleurs au pli fessier et face postérieure de la cuisse.

Le NERF PUDENDAL qui nait dans la région du sacrum  est souvent la cause de ces troubles.

Le diagnostic doit donc être posé avec précision par des médecins spécialisés. Il existe plusieurs centres de diagnostic de la douleur en France.

Ces douleurs sont invalidantes et angoissantes pour les patient.e.s qui vivent en permanence avec celles-ci et un entourage qui ne comprend pas toujours l’importance de ces maux.

TRAITEMENTS CONTRE LES DOULEURS PELVIENNES

•     Traitements médicamenteux ;

•     Infiltrations ;

•     Kinésithérapie avec des praticiens formés ;

•     Ostéopathie ;

•     Psychothérapie avec relaxation, sophrologie, etc…

C’est une prise en charge pluridisciplinaire.

Il existe un traitement chirurgical. Plusieurs techniques peuvent libérer le nerf qui est comprimé.

Le Retentissement sur la vie sociale et sexuelle est important. Il est important de prendre en charge les patientes atteintes de ces douleurs car le symbole du périnée féminin aggrave le vécu douloureux.

Le traitement se fait dans un tableau plus large de soins.

Soigner les douleurs du rachis thoraco lombaire: c’est le « syndrome neuro-myo-fascial » qui entraine des contractures musculaires, des vulvodynies, des cystites interstitielles, et parfois le syndrome du côlon irritable.

C’est une zone très richement innervée, avec des projections émotionnelles importantes.

Des études ont montré que la proportion de ces douleurs est significativement plus élevée chez les patient.e.s qui présentent des antécédents d’abus sexuels ou physiques.

CONCLUSION

Ces douleurs pelviennes, une fois identifiées, peuvent être traitées et le fait même de poser le diagnostic aide les patients à mieux surmonter les troubles car un mot est posé sur leurs maux.

Ces traitements sont en général d’une durée de plusieurs mois pour arriver enfin à une vie normale tant sur le plan moral que sur le plan de la vie sexuelle et en général de la vie sociale.

En complément de ces traitements (attention, ce n’est qu’un complément, on ne parle pas d’alternative) on peut tout de même vous conseiller les culottes menstruelles en coton, comme celle de So cup, qui laisseront respirer votre appareil génital tout en lui permettant une absorption optimale. On peut vous conseiller un lubrifiant naturel et hydratant qui vous permettra d’apaiser, de rafraichir et d’hydrater la zone douloureuse comme celui le Mixgliss ou un baume nourrissant pour le vagin comme celui le Baubo Paris, mais on peut également vous conseiller les dilatateurs pour apprendre à appréhender la zone périnéale en douceur comme les dilatateurs vaginaux ou encore une huile pour le corps, comme l’huile corps bio coco karité pour prendre le temps de vous masser et de vous détendre en profondeur.

Rédigé par E.POURON Kinésithérapeute spécialisée en Sexologie et en Réeducation Périnéale dans le Val de Marne et par @Ingredientsdebonheur pour @Secretsdegeishaa

Sources : Algies Pelvi- Périnéales et Thérapie Manuelles

Névralgie Pudendale (Dr Mouton Paradot) et Congrès Bruxelles 2018 (Convergences PP)